Documenter les handicaps psychiatriques

L’ETS s’engage à servir les candidats ayant des handicaps ou des besoins de santé en fournissant des services et des aménagements raisonnables adaptés compte tenu de l’objectif du test. Cette version abrégée de nos directives de documentation pour les troubles psychiatriques est fournie à titre de référence rapide. Pour tous les détails, veuillez consulter les Directives de l’ETS pour la « Documentation des handicaps psychiatriques chez les adolescents et les adultes » ci-dessous.

La documentation doit :

• Être réalisé par un évaluateur qualifié.
  Les évaluateurs qualifiés sont définis comme les personnes agréées compétentes pour évaluer et diagnostiquer des troubles psychiatriques. Le nom, le titre et les qualifications professionnelles de l’évaluateur doivent être inscrits sur papier à en-tête, tapés en anglais, datés et signés. La formation du professionnel qualifié, son expertise dans le diagnostic des troubles psychiatriques ainsi que la licence/certification appropriée sont également essentielles. Référence Section I de la déclaration de politique.
• Incluez les informations d’identification du candidat (nom complet et date de naissance).
  Référence à la section I de la déclaration de politique.
• Soyez à jour.

La documentation doit provenir d’une évaluation réalisée ou mise à jour au cours des douze derniers mois. Référence à la Section III de la déclaration de politique.

Une mise à jour de la documentation pour les handicaps psychiatriques est un rapport ou un récit réalisé par un professionnel qualifié qui inclut un résumé des constats antérieurs de la documentation sur le handicap ainsi que des données cliniques et observationnelles supplémentaires pour établir le besoin actuel du candidat en matière d’accommodements de dépistage demandés. Référence à la section III de la déclaration de politique.

• Incluez un historique complet.
  Inclure un historique complet des problèmes présents liés au handicap ainsi que des informations sur les antécédents médicaux, développementaux, éducatifs, professionnels et familiaux du candidat. Cela doit également inclure la date d’apparition, la durée et la gravité du trouble. Référence à la Section II, A (Informations historiques) de la déclaration de politique.
• Incluez des observations pertinentes sur le comportement.
  Les observations comportementales, combinées au jugement professionnel et à l’expertise du clinicien, sont souvent essentielles pour aider à formuler une impression diagnostique. Référence Section II, A (Informations historiques) de la déclaration de politique.
• Fournissez des diagnostics précis.
  Le rapport doit inclure au moins un diagnostic spécifique basé sur le DSM-5 ou la CIM-10, de préférence listé dans une section diagnostique spécifique du rapport avec le diagnostic nominal et le code numérique associé. Référence à la section II, B de la déclaration de politique.
• Incluez des informations sur la gestion des médicaments psychotropes et les effets secondaires.
  Si le candidat est traité par des médicaments psychotropes, inclure le nom de chaque agent spécifique, le protocole de dosage et les effets secondaires réels ressentis par cette personne. Référence à la section IV de la déclaration de politique.
• Incluez des recommandations spécifiques avec une justification fondée sur des preuves objectives.
  Établir un lien entre les aménagements demandés et les symptômes manifestes du trouble pertinents pour la situation de dépistage anticipée. Référence à la Section V de la déclaration de politique.
• Inclure des sources d’information supplémentaires si nécessaire.
  Une déclaration personnelle du candidat, rédigée par ses propres mots, expliquant les difficultés académiques et les stratégies d’adaptation utilisées, peut être utile. Référence à la Section VII (Sources supplémentaires d’information) de la déclaration de politique.

2012
Bureau de la politique sur le handicap
Service de tests éducatifs
Princeton, NJ 08541

Sommaire

• Préface
• Définition
• Déclaration de confidentialité
• Introduction
  1. Un professionnel qualifié doit effectuer l’évaluation
  2. La documentation nécessaire pour étayer le diagnostic et les aménagements doit être complète
  3. Les exigences en matière de monnaie pour la documentation et les mises à jour de la documentation
  4. Médicaments psychotropes et exigences de documentation
  5. Une justification pour chaque aménagement demandé doit être fournie
  6. Diagnostics multiples
  7. Sources d’information supplémentaires
• Annexe A : Introduction aux candidats aux tests sur les médicaments psychotropes et les aménagements pour les tests
• Annexe B : Recommandations pour les consommateurs
• Annexe C : Évaluation des adolescents et adultes souffrant de troubles psychiatriques
• Annexe D : Ressources et organisations

Préface

Ce document met à jour la première édition 2001 de la Déclaration de politique de l’ETS pour la documentation des troubles psychiatriques chez les adolescents et les adultes. Au cours de la dernière décennie, l’ETS a triplé le nombre de demandes d’aménagements pour les tests de cette population. L’objectif de ce document est de synthétiser les connaissances actuelles sur les handicaps psychiatriques et psychologiques et de définir les critères nécessaires pour documenter le besoin d’aménagements raisonnables basés sur les troubles psychiatriques des candidats. Il reflète les recherches les plus récentes sur les troubles psychiatriques et représente plus de 10 ans d’expérience dans la révision de documents destinés à soutenir les demandes d’aménagement de nos candidats. Ces directives sont destinées à être utilisées par de nombreux groupes de bases, y compris les candidats ayant besoin de documents pour établir l’éligibilité aux aménagements appropriés ainsi que les professionnels qui produisent des documents psychiatriques, le personnel postsecondaire, ainsi que les agences de délivrance de licences et de tests.

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Définition

« Handicaps psychiatriques » est un terme générique désignant une gamme de syndromes et de conditions caractérisés par différents types et degrés de manifestations émotionnelles, développementales, cognitives et/ou comportementales. Les termes « handicaps psychologiques » et « handicaps psychiatriques » sont utilisés de manière interchangeable par les professionnels du domaine et dans ce document. La source pour comprendre la nature exacte de ces affections est généralement la version la plus récente du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) ou de la Classification internationale des maladies : classification des troubles mentaux et comportementaux (CIM). Les sous-types courants de troubles psychiatriques incluent, sans s’y limiter, l’obsession-compulsif, le trouble bipolaire, l’anxiété généralisée, l’humeur et les troubles de stress post-traumatique.

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Déclaration de confidentialité

L’ETS prend très au sérieux la nature confidentielle, privée et sensible des informations psychiatriques. L’ETS ne divulguera aucune information concernant le diagnostic ou l’état médical d’une personne sans son consentement écrit éclairé ou sous contrainte de procédure légale. Les informations ne seront divulguées que sur la base du « besoin de savoir », sauf cas contraire de la loi. De plus, pour préserver la confidentialité des personnes en situation de handicap, les évaluateurs peuvent retenir ou expurger toute partie de la documentation qui ne soit pas directement pertinente aux critères de l’ETS pour établir à la fois (1) un handicap tel que défini par l’Americans with Disabilities Act Amendments Act (ADAAA) et (2) une justification pour tous les aménagements demandés pour les tests. Si une section d’un rapport a été expurgée, l’évaluateur doit fournir une reconnaissance et une justification de cette action.

L’ETS reconnaît que des idées fausses subsistent concernant les personnes ayant des handicaps psychiatriques et qu’une attention particulière doit être portée pour protéger ces informations psychologiques sensibles et les divulgations associées. Par conséquent, l’ETS encourage tous les établissements à fournir un stockage sécurisé des informations confidentielles et sensibles des étudiants et employés pouvant être utilisées pour soutenir les demandes d’aménagement pour les tests.

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Introduction

L’ETS offre des aménagements pour les tests aux personnes présentant un large éventail de troubles psychiatriques en vertu de l’ADAAA et de l’article 504 de la loi sur la réhabilitation. Pour obtenir des aménagements pour les tests, un candidat doit fournir à l’ETS une documentation complète et actuelle qui soutient la nécessité d’aménagements raisonnables permettant un accès égal à l’environnement de test sans modifier fondamentalement un élément essentiel du test. Selon la loi, une déficience doit « limiter substantiellement une activité majeure de la vie ». Les principales activités de la vie incluent, sans s’y limiter, prendre soin de soi, effectuer des tâches manuelles, voir, entendre, entendre, manger, dormir, marcher, se tenir debout, soulever, se pencher, parler, respirer, apprendre, lire, travailler, se concentrer, penser, communiquer et le fonctionnement des fonctions corporelles. Les personnes souffrant de troubles psychiatriques, en particulier, peuvent rencontrer des difficultés de mémoire, d’apprentissage, de lecture, de concentration et/ou de pensée, ce qui peut interférer directement avec le processus de test. Étant donné que l’utilisation régulière et intermittente de médicaments psychotropes est devenue de plus en plus courante, il est important de documenter les effets secondaires de ces médicaments. Les effets secondaires des médicaments associés peuvent également affecter la performance d’une personne lors des tests cliniques et standardisés et doivent être pris en compte dans la documentation.

Les personnes souffrant de troubles psychiatriques présentent souvent des troubles concomitants tels que le trouble du déficit de l’attention ou de l’hyperactivité (TDAH), les troubles d’apprentissage (LD), et/ou des troubles de santé physiques ou chroniques associés au diagnostic principal. Dans les cas où il peut y avoir plusieurs diagnostics, y compris le trouble de l’attention et/ou le TDAH, les évaluateurs doivent consulter les directives appropriées de documentation complémentaire de l’ETS telles que consultées à http://www.ets.org/disabilities/documentation.

Cette déclaration de politique révisée comprend les sept éléments suivants :

1. Qualifications d’évaluateur
2. La documentation nécessaire pour étayer le diagnostic et les aménagements doit constituer une preuve exhaustive pour établir les limites fonctionnelles de la condition psychologique
   1. Informations historiques, entretien diagnostique et/ou évaluation psychologique
   2. La documentation doit inclure un diagnostic spécifique ou des diagnostics
   3. D’autres diagnostics ou explications doivent être écartés
3. Les exigences en matière de devises liées à la documentation et à la mise à jour de la documentation
4. Gestion des médicaments psychotropes et effets secondaires
5. Une justification pour chaque aménagement demandé doit être fournie
6. Diagnostics multiples
7. Sources d’information supplémentaires

Les annexes A, B, C et D, respectivement, fournissent les éléments suivants : une introduction aux médicaments psychotropes, des recommandations pour les consommateurs, des suggestions pour des mesures d’évaluation, ainsi qu’une liste des ressources et organisations.

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I. Un professionnel qualifié doit effectuer l’évaluation

Les professionnels qui réalisent des évaluations, posent des diagnostics de troubles psychiatriques et formulent des recommandations d’aménagements pour les personnes en situation de handicap doivent être qualifiés pour cela. Il est essentiel que les qualifications professionnelles incluent des informations à la fois sur (1) une formation complète et une expertise pertinente en diagnostic des troubles psychiatriques, et (2) une licence/certification appropriée.

Les évaluateurs qualifiés sont définis comme les personnes agréées compétentes pour évaluer et diagnostiquer des troubles psychiatriques ou qui peuvent faire partie de l’équipe de diagnostic. Ces personnes ou membres de l’équipe peuvent inclure :

• Psychologues agréés
• Neuropsychologues
• Psychiatres
• Autres médecins formés à la pertinence
• Travailleurs sociaux cliniques
• Psychologues scolaires
• Infirmières praticiennes psychiatriques

La documentation peut être fournie par plusieurs sources lorsqu’une approche d’équipe clinique composée de divers professionnels de l’éducation, de la santé et de la santé mentale a été utilisée.

Les diagnostics de troubles psychiatriques par un membre de la famille ne seront pas acceptés pour des raisons professionnelles et éthiques, même lorsque les membres de la famille sont autrement qualifiés grâce à leur formation et leur licence/certification.

Le nom, le titre, les qualifications et la signature du professionnel qualifié agréé qui rédige l’évaluation doivent être inclus. Les informations concernant la licence ou la certification, ainsi que le domaine de spécialisation, l’emploi et l’État ou la province dans lesquels les pratiques individuelles doivent également être clairement indiqués dans la documentation. Tous les rapports doivent être rédigés en anglais, dactylographiés ou imprimés sur papier à en-tête professionnel, et datés.

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II. La documentation nécessaire pour étayer le diagnostic et les aménagements doit être complète

Dans la plupart des cas, la documentation doit reposer sur une évaluation diagnostique/clinique complète qui respecte les directives définies dans ce document. Il est recommandé que le rapport diagnostique inclue les éléments suivants :

• Diagnostic spécifique ou diagnostics
• description des symptômes actuels dans l’environnement de test ainsi que dans d’autres contextes (par exemple, à l’université ou au travail)
• Informations pertinentes concernant les médicaments psychotropes attendus lors de l’administration des tests et l’impact anticipé (« effets secondaires ») sur le participant dans ce contexte (voir Section IV)
• Informations pertinentes concernant le traitement actuel
• recommandations spécifiques pour des aménagements accompagnées d’une justification (voir Section V)

A. Informations historiques, entretien diagnostique et/ou évaluation psychologique

Les observations comportementales, combinées au jugement professionnel et à l’expertise du clinicien, sont souvent essentielles pour aider à formuler une impression diagnostique. L’évaluateur doit indiquer spécifiquement, en détail, les comportements pertinents lors des tests qui influencent la performance de l’examiné. L’évaluateur doit indiquer si les comportements notés lors des tests sont cohérents avec le diagnostic, et si ce n’est pas le cas, pourquoi pas.

Les informations recueillies pour l’entretien diagnostique doivent inclure, sans s’y limiter, les éléments suivants :

• Antécédents de symptômes du handicap lorsqu’ils sont actifs (par exemple, palpitations, paumes moites, pensée désorientée, fatigue mentale)
• Apparition du trouble ainsi que la durée et la gravité des symptômes (y compris une discussion qui sépare l’anxiété courante liée aux examens d’une affection diagnostiquée)
• données pertinentes sur le développement, historiques et familiaux (y compris toute hospitalisation, traitement ambulatoire et visites dans des services de conseil et de santé mentale)
• antécédents médicaux et médicamenteux pertinents, y compris l’adhésion actuelle au traitement médicamenteux de la personne, les effets secondaires (le cas échéant), ainsi que la ou les réponses positives et négatives au traitement
• description des limitations fonctionnelles actuelles dans les tests académiques ou les milieux d’emploi, en comprenant qu’un trouble psychologique se manifeste généralement dans une variété de contextes autres que le seul domaine académique et que son expression est souvent influencée par des variables spécifiques au contexte (par exemple, la performance scolaire, au travail ou au travail)
• si cela concerne la performance aux tests, une description de la progression attendue ou de la stabilité de l’impact de la condition au fil du temps
• si cela concerne la performance des tests, les informations concernant le type de traitement reçu, son efficacité, ainsi que la durée et la fréquence de la relation thérapeutique/LI>
• Si pertinent, informations concernant l’hygiène du sommeil et l’impact possible sur le fonctionnement lors d’une situation de test

B. La documentation doit inclure un ou plusieurs diagnostics spécifiques

Le rapport doit inclure au moins un diagnostic spécifique basé sur la dernière édition du DSM ou de la CIM, de préférence listé dans une section diagnostique spécifique du rapport avec le diagnostic nominal et le code numérique associé. Les évaluateurs sont également encouragés à fournir des informations contextuelles pertinentes (par exemple, diagnostics médicaux associés, facteurs de stress actuels et facteurs socioculturels, ainsi que des déclarations concernant le niveau général de fonctionnement), comme cela a été la norme établie dans les éditions récentes du DSM. Citer les mesures objectives spécifiques utilisées pour soutenir le diagnostic ainsi que les scores peut être très utile pour documenter un besoin raisonnable d’aménagements. L’évaluateur doit utiliser un langage définitif dans le diagnostic d’un trouble psychiatrique, en évitant des formulations telles que « est compatible avec », « a des problèmes » ou « peut indiquer des problèmes émotionnels ».

Étant donné que de nombreuses personnes bénéficient de médicaments et de thérapies prescrites, une réponse positive aux médicaments en soi ne confirme pas un diagnostic, et l’utilisation de médicaments ne soutient ni annule le besoin d’aménagements.

C. Les diagnostics ou explications alternatives doivent être écartés

Dans la mesure du possible, l’évaluateur doit enquêter et écarter la possibilité d’autres diagnostics potentiels pouvant modifier l’expression d’un handicap. Ces diagnostics, tels que des conditions neurologiques et/ou médicales ou la consommation de substances, ainsi que des facteurs éducatifs, linguistiques, sensorimoteurs et interculturels, peuvent entraîner des symptômes qui imitent, aggravent ou compliquent d’une autre manière la détermination de la véritable nature du prétendu handicap psychiatrique.

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III. Les exigences en matière de monnaie pour la documentation et les mises à jour de la documentation

En raison de la nature changeante des handicaps psychiatriques, il est essentiel qu’un candidat fournisse une documentation récente et appropriée. Puisque les aménagements raisonnables sont basés sur l’impact actuel du handicap, la documentation doit prendre en compte le niveau de fonctionnement actuel de la personne et le besoin d’aménagements dans la situation de la période de test. Cela est important car la présentation et la performance d’une personne peuvent varier au fil du temps, même si le diagnostic reste inchangé. Il est difficile de fournir des règles strictes concernant la validité de la documentation psychiatrique, mais l’ETS s’efforce d’être raisonnable lorsqu’il examine l’ensemble des informations fournies.

Dans la plupart des cas, l’exigence de récence pour la documentation psychiatrique est qu’une évaluation ait été réalisée dans les douze mois suivant les aménagements demandés. Cependant, il y a une marge de flexibilité, selon les variables suivantes : a) la nature et le type de l’incapacité, y compris son évolution déclarée ou implicite ; b) la gravité du handicap ; c) l’historique d’apparition et/ou de durée de l’invalidité ; et d) d’autres conditions au moment de la dernière évaluation, telles que l’état de traitement et la stabilité de fonctionnement.

Après avoir pris en compte ces variables, ainsi que la norme d’une recommandation de douze mois, l’évaluateur doit se poser la question suivante concernant la documentation :

• Les informations soumises pour examen présentent-elles une image raisonnablement complète concernant le handicap et la raison d’être des aménagements demandés ?
• Les informations fournies sont-elles encore applicables au moment de la soumission des documents ?

Les réponses à ces deux questions essentielles devraient aider à déterminer s’il est nécessaire de mettre à jour des informations datant de plus de douze mois et, le cas échéant, quelles informations spécifiques doivent être fournies. Dans certaines situations, une mise à jour clinique peut être utilisée. Une mise à jour clinique est généralement une lettre du ou des cliniciens traitants, traitant spécifiquement la symptomatologie ou l’état d’invalidité actuels, ainsi qu’une réponse à une recommandation d’intervention précédemment documentée concernant une condition d’apparition plus récente. Parfois, un bilan plus complet sera nécessaire. Cela est appelé une mise à jour de la documentation.

Une mise à jour de la documentation est un rapport rédigé par un professionnel qualifié qui inclut un résumé des conclusions initiales de la documentation sur le handicap, ainsi que des données cliniques supplémentaires nécessaires pour établir le besoin actuel du candidat pour l’aménagement ou les aménagements demandés pour les tests.

Un résumé dans une mise à jour de la documentation doit inclure :

• Reformulation du diagnostic actuel, y compris la ou les dates pour tous les diagnostics antérieurs et les données utilisées pour établir chaque diagnostic (les preuves concernant le diagnostic doivent être plus qu’un simple auto-rapport du candidat)
• vérification des faiblesses persistantes dans les domaines identifiés lors de (ou de précédentes) évaluations
• Discussion des limitations fonctionnelles actuelles dues au handicap, incluant des informations sur sa fréquence, sa durée et son impact sur la performance académique en général et sur la réussite des examens en particulier
• données observationnelles recueillies lors de l’évaluation, incluant l’affect, la concentration, la fatigue attentionnelle, les fonctions exécutives, l’hygiène personnelle et la réponse aux questions
• types d’aménagements reçus et utilisés dans le passé, la cohérence et les circonstances d’utilisation (par exemple, le type de test pour lequel les aménagements étaient les plus utiles), ou une explication des raisons pour lesquelles aucune adaptation n’a été utilisée avant la demande actuelle mais est désormais nécessaire
• discussion sur la pertinence des aménagements demandés pour les tests ETS

Des données d’évaluation supplémentaires pour une mise à jour psychiatrique peuvent inclure des mesures de réussite qui attestent de l’impact continu du handicap sur la performance académique. L’évaluation mise à jour n’a pas besoin d’inclure une batterie complète de tests, mais peut inclure certains tests académiques et sous-tests jugés appropriés pour soutenir les aménagements demandés. De plus, il doit y avoir une explication des raisons pour lesquelles certains sous-tests ont été sélectionnés pour la mise à jour, une interprétation des scores rapportés, et une discussion sur la manière dont les schémas d’erreur dans les performances du candidat reflètent une limitation substantielle à l’apprentissage et/ou à la réussite des tests.

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IV. Médicaments psychotropes et exigences de documentation

Tout candidat au test demandant des aménagements pour un handicap psychiatrique traité par des médicaments psychotropes (PM) doit fournir les informations de base suivantes dans sa documentation soumise : le nom (générique ou commercial) de chaque agent spécifique, ainsi que le protocole de posologie et les effets secondaires réels ressentis. Les médecins ou autres prescripteurs fournissant la documentation doivent vérifier les paramètres de base du traitement médicamenteux : justification, agent(s) utilisé(s), schémas de dosage, durée du traitement, adhésion, bénéfice thérapeutique, effets secondaires et effets indésirables, le cas éventuel. Veuillez consulter l’Annexe A, « Introduction pour les candidats aux tests sur les médicaments psychotropes et les aménagements de test », pour plus de détails.

Certains candidats peuvent être tentés d’arrêter les médicaments avant l’évaluation diagnostique afin de démontrer plus facilement l’existence d’une condition invalidante. Cela est souvent mal avisé. Si une évaluation psychologique formelle est réalisée pour aider à documenter la présence de limitations fonctionnelles, il est important que le candidat subisse de tels tests cliniques pendant la prise du médicament. Bien que l’ADAAA empêche de considérer une réponse thérapeutique au médicament pour nier la présence d’une condition invalidante, prendre en compte l’impact du traitement est pertinent pour accorder des aménagements appropriés à cette population.

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V. La justification de chaque aménagement demandé doit être fournie

L’évaluateur doit décrire le degré d’impact actuel du trouble psychiatrique diagnostiqué sur une activité de vie majeure spécifique ainsi que le degré d’impact sur l’individu. Un lien doit être établi entre les aménagements demandés et la symptomatologie manifestée du trouble pertinent pour la situation de test anticipée. Les aménagements ne peuvent être accordés que lorsqu’une justification convaincante est avancée quant à leur nécessité de créer un terrain de jeu équitable. Un diagnostic en soi ne justifie pas automatiquement l’approbation des aménagements demandés. Par exemple, l’anxiété liée aux examens ne suffit pas à justifier les demandes d’aménagements. Étant donné que de nombreuses personnes peuvent percevoir qu’elles pourraient bénéficier d’un temps prolongé dans des situations de test, les évaluateurs doivent fournir des justifications et justifications spécifiques pour l’aménagement. Un historique antérieur d’aménagements, sans preuve d’un besoin actuel, ne justifie pas en soi la fourniture de ces aménagements. S’il n’y a pas d’antécédents d’aménagements, l’évaluateur et/ou le candidat doivent inclure une explication détaillée des raisons pour lesquelles ces aménagements n’étaient pas nécessaires auparavant et pourquoi ils sont actuellement demandés. Des évaluations psychoéducatives, neuropsychologiques ou comportementales sont souvent nécessaires pour soutenir la nécessité d’aménagements de test en raison du risque que les troubles psychiatriques interfèrent avec la performance cognitive. La documentation doit inclure une discussion complète des circonstances individuelles soutenant la demande d’aménagement fondée sur des handicaps psychiatriques.

Passer des tests neuropsychologiques, psychologiques ou psychoéducatifs peut souvent être une étape cruciale pour établir ou reconfirmer un diagnostic et documenter son impact sur le fonctionnement académique actuel d’un individu. Obtenir des mesures standardisées de performance sur un ensemble de tâches académiquement pertinentes peut guider le processus d’octroi d’aménagements en démontrant objectivement la nécessité d’accommodements et en identifiant le type et l’étendue de l’aide formelle susceptible d’être efficace. Au-delà de la question de la qualification aux aménagements, ces tests peuvent également fournir un aperçu du profil cognitif des forces et vulnérabilités et aider les étudiants à mieux compenser et à mieux défendre leurs intérêts. Cependant, tous les candidats ayant des troubles psychiatriques n’auront pas besoin de passer de telles évaluations psychométriques ou tests de réussite pour être éligibles aux aménagements de test. L’ETS déterminera l’adéquation des documents soumis au cas par cas et fondera les décisions d’aménagement sur l’ensemble des informations fournies.

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VI. Diagnostics multiples

Plusieurs diagnostics peuvent nécessiter une variété d’aménagements au-delà de ceux généralement associés à l’impact d’un seul diagnostic. Par exemple, lorsque des aménagements sont demandés sur la base de plusieurs diagnostics (par exemple, un handicap psychologique avec un trouble d’apprentissage associé), la documentation doit également se conformer aux déclarations de politique de l’ETS concernant la documentation de ces handicaps spécifiques. Dans de tels cas, un évaluateur doit consulter les politiques et directives de l’ETS pour la documentation. Les directives de l’ETS pour la documentation des troubles psychiatriques ainsi que les déclarations de politique concernant le LD et le TDAH se trouvent à http://www.ets.org/disabilities/documentation. Si les aménagements demandés ne peuvent être étayés par l’évaluation actuelle et que plusieurs diagnostics sont suspectés, l’évaluateur doit recommander ou orienter la personne vers un autre professionnel qualifié pour des tests supplémentaires.

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VII. Sources d’information supplémentaires

D’autres sources de documentation peuvent être utilisées pour corroborer les symptômes du trouble et soutenir le besoin des aménagements demandés. Les informations pertinentes provenant de ces sources doivent être résumées par l’évaluateur dans la documentation actuelle sur l’invalidité et/ou incluses en pièce jointe par le candidat.

Selon le degré et la portée des informations qu’il contient, un document scolaire tel qu’un Programme d’Éducation Individualisé (PEI), un Plan Section 504, un Résumé de la Performance (SOP) ou une documentation de transition peut être inclus dans un dossier documentaire plus complet. Les rapports d’évaluation antérieurs doivent être examinés par l’évaluateur et résumés dans la section historique ou joints au dossier de documentation. Ces documents peuvent fournir des informations complémentaires utiles sur l’historique scolaire du candidat, son historique d’éligibilité aux services, l’historique des limitations de la réussite scolaire et l’historique de l’utilisation des aménagements.

D’autres formes complémentaires de documentation peuvent inclure la preuve d’une charge de cours réduite ou du nombre de cours incomplets ou abandonnés, une copie d’une lettre d’aménagement à l’intention du corps enseignant, une lettre d’un enseignant du domaine de contenu, et/ou des résultats officiels avec ou sans aménagements lors de tests nationaux standardisés (par exemple, SAT^®, ACT^®). Une lettre détaillée d’un prestataire de services pour personnes handicapées du collège, d’un conseiller en réadaptation professionnelle ou d’un professionnel des ressources humaines décrivant les limitations actuelles et l’utilisation des aménagements peut également être utile pour compléter une documentation complète.

Une lettre personnelle du candidat, rédigée par ses propres mots, expliquant les difficultés scolaires et les stratégies d’adaptation utilisées, peut également être utile. La lettre personnelle de l’évaluateur et/ou du demandeur doit mettre en évidence les informations pertinentes de ces autres formes de documentation qui ajoutent des informations supplémentaires pour étayer le besoin actuel d’aménagements. La lettre personnelle ne doit pas dépasser une page et peut inclure des informations concernant la date du diagnostic initial, l’historique des aménagements dans divers contextes, une déclaration expliquant le besoin d’aménagements actuellement demandés, ainsi que toute information supplémentaire à l’appui des aménagements demandés.

Pour plus d’informations, contactez :

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Annexe A : Introduction aux candidats aux tests sur les médicaments psychotropes et les aménagements pour les tests

Les médicaments psychotropes (PM) sont des agents pharmaceutiques qui altèrent le fonctionnement mental. Les PM sont couramment prescrits pour traiter un large éventail de troubles psychiatriques. La plupart des PM portent un nom générique (ou chimique) ainsi qu’un nom commercial (ou de marque ou commercial). Par exemple, le médicament générique fluoxétine est également commercialisé sous le nom commercial Prozac. Cela ne signifie pas que tous ces agents sont équivalents, car il peut y avoir des différences dans leur formulation. En plus du nom, trois façons courantes de classer les PM sont :

• par les affections qu’ils traitent (antidépresseurs, antipsychotiques)
• par leur principal effet thérapeutique ou action cible (stabilisateurs de l’humeur, stimulants)
• par leur mode d’action neurochimique principal (bloqueurs de recapture de la sérotonine, antihistaminiques)

L’action souhaitée de certains médicaments peut avoir un impact positif sur la cognition dans la vie quotidienne ainsi que sur la performance lors des tests formels, y compris les examens scolaires, les évaluations cliniques et les tests standardisés à enjeux élevés. L’effet thérapeutique souhaité d’un médicament doit être distingué des effets secondaires indésirables qui accompagnent souvent une tentative de modifier directement la physiologie du cerveau. Lorsque les effets secondaires sont nocifs, on les appelle effets indésirables. Dans certains cas, les effets secondaires peuvent être bénéfiques — par exemple, un antidépresseur provoquant une sédation peut en réalité aider un patient à s’endormir la nuit. Lorsque des effets secondaires surviennent, le professionnel prescrit doit travailler avec le patient pour analyser les coûts et bénéfices de la durée du traitement, de l’arrêt ou d’un autre produit. D’autres options incluent une modification du protocole de posologie (par exemple, la quantité, le moment) ou la forme de l’agent (par exemple, action courte, libération prolongée) qui pourrait minimiser l’effet secondaire ou permettre au patient de mieux le tolérer.

Les effets secondaires peuvent survenir à tout moment au cours du traitement : au début d’un nouveau médicament, lorsqu’un traitement est modifié, lors du maintien d’une dose stable lorsque votre santé ou la situation personnelle change, ou lors de l’arrêt. Certains effets secondaires peuvent affecter négativement la fonction cognitive d’une manière qui impacte directement la performance aux tests. Exemples : sédation, ralentissement mental et physique, diminution de la concentration et agitation. D’autres effets secondaires peuvent indirectement entraver la performance des tests par des inconforts distrayants ou incapacitants tels que la soif, la bouche sèche, les nausées, les mictions fréquentes, les vertiges, les vertiges ou les maux de tête.

Les réactions individuelles aux PM sont très variables. Il n’est pas possible de prédire à l’avance ni leurs effets thérapeutiques ni leurs effets secondaires avec un degré de confiance acceptable. On ne peut donc pas supposer quel bénéfice ou effet secondaire particulier un médicament donné produira chez une personne donnée. Un essai d’un PM est souvent qualifié d'« empirique » car son impact n’est connu que lorsque l’expérience de l’utilisateur avec le médicament se déroule. Il est important de s’attendre à ce que chaque individu fasse l’expérience d’un PM de manière unique — en termes d’effets positifs et négatifs.

Étant donné que différentes personnes peuvent ressentir le même agent PM différemment, et que les effets positifs et négatifs de ces médicaments peuvent influencer la performance des tests, il est important de considérer certaines variables qui déterminent la manière dont ces effets sont ressentis. La durée de conservation d’un ingrédient actif dans l’organisme dépend des parties du corps qui l’absorbent, de la force de sa liaison à certaines parties (comme les protéines) et de l’efficacité avec laquelle les enzymes le décomposent. Parfois, un médicament est conçu pour être libéré plus lentement afin de laisser une plus grande partie de l’ingrédient actif persister dans l’organisme. La durée de vie d’un agent dans le système dépend des particularités de son entrée, de son maintien et de son élimination. Pour certains agents, cette durée d’action varie considérablement selon les individus. Le moment et la quantité de médicament pris, et la durée de ses effets, déterminent le niveau de l’agent présent dans le système d’une personne à un moment donné. Le temps nécessaire pour que le médicament fasse effet et pour que les effets disparaissent varie également, car les effets biologiques varient selon les individus. Arrêter un médicament peut entraîner des symptômes de sevrage dans certains cas. Les PM peuvent également provoquer des modifications à plus long terme des circuits neuronaux qui persistent après que l’agent lui-même a été éliminé de l’organisme. Avec la connaissance des propriétés spécifiques des agents concernés, une stratégie de réduction progressive des doses peut souvent être élaborée, ainsi qu’un « Plan B » si l’on a du mal à tolérer l’absence du traitement médical en question. Tout changement envisagé dans l’utilisation des médicaments doit être discuté et approuvé par un professionnel médical expert compétent.

Dans certains cas, un agent aura des effets différents au cours de la journée. Certains agents provoqueront, par exemple, des inconforts tels que nausées, maux de tête, détresse de l’humeur ou sédation, soit lors de leur pic dans le système, soit lors de leur estomac. Il peut être nécessaire de suivre attentivement les symptômes pour qu’une personne sous traitement puisse apprécier ces schémas.

La polypharmacie est le terme utilisé lorsqu’une personne prend plusieurs PM pour une pathologie. Cette situation courante ajoute une couche supplémentaire de complication au processus d’établissement des effets positifs et négatifs des PM individuels. La présence d’autres affections médicales qui affectent la manière dont le corps absorbe et excrète une PM est un autre facteur à prendre en compte dans l’évaluation des effets médicamenteux et dans la prise de décisions thérapeutiques.

La liste des PM spécifiques est longue et en constante évolution. Des informations sur la durée des effets médicamenteux, les effets secondaires et les effets d’arrêt sont disponibles auprès de sources expertes. L’ETS recommande de consulter diverses sources fiables, telles que :

• http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm
• http://www.webmd.com/drugs/
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.html
• www.pdrhealth.com

Avertissement

Les informations ci-dessus sont fournies spécifiquement dans le but d’orienter les consommateurs ETS présentant des troubles psychiatriques dans leur choix éclairé concernant leurs demandes d’aménagements. Ces informations ne doivent pas être interprétées comme une tentative d’offrir ou de remplacer un conseil professionnel ou un conseil médical.

(M. Greenberg, 2011)

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Annexe B : Recommandations pour les consommateurs

1. Si vous n’êtes actuellement pas sous la supervision d’un professionnel qualifié et que vous avez besoin d’aide pour en identifier un, contactez l’un des services suivants :
   1. Votre médecin traitant pour discuter de l’obtention d’une recommandation
   2. le coordinateur des services aux personnes handicapées ou le conseiller universitaire et/ou le prestataire de services de santé mentale d’un collège ou d’une université pour obtenir d’éventuelles sources de référence
   3. un bureau d’orientation et/ou un conseiller d’orientation pour le lycée
   4. un médecin qui pourrait vous orienter vers un professionnel qualifié ayant une expertise avérée en troubles psychologiques
2. Lors du choix d’un professionnel qualifié, demandez-vous :
   1. Quelle expérience et formation il ou elle a eues pour diagnostiquer des adolescents et des adultes.
   2. Qu’il ou elle ait une formation en diagnostic différentiel et en l’ensemble des troubles psychologiques. Les cliniciens généralement qualifiés pour diagnostiquer des troubles psychiatriques incluent les psychologues, neuropsychologues, psychiatres, neuropsychiatres, autres médecins formés à la connaissance, travailleurs sociaux cliniciens, conseillers agréés et infirmiers praticiens psychiatriques.
   3. Qu’il ou elle ait déjà travaillé avec un prestataire de services pour personnes handicapées postsecondaires, un conseiller d’orientation lycéen ou l’agence à laquelle vous fournissez vos documents.
   4. Que vous receviez un rapport écrit complet.
3. En travaillant avec le professionnel :
   1. Apportez une copie de ces directives au professionnel
   2. Soyez prêt à être franc et minutieux dans la fourniture des informations demandées
4. En suivi de l’évaluation par le professionnel :
   1. Prenez rendez-vous pour discuter des résultats, recommandations et traitements possibles
   2. Demandez des ressources supplémentaires, des informations sur les groupes de soutien et des publications si vous en avez besoin
   3. Conservez un dossier personnel de vos dossiers et rapports, et conservez une copie de tous les rapports ou documents que vous soumettez à une agence de test
   4. Veillez à discuter des questions de confidentialité avec le professionnel dès le début de l’évaluation ainsi que lors de la réunion de suivi

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Annexe C : Évaluation des adolescents et adultes souffrant de troubles psychiatriques

Cette annexe contient des exemples sélectionnés de tests et d’instruments pouvant être utilisés pour compléter l’entretien clinique et soutenir la présence de limitations fonctionnelles. Tous les tests utilisés doivent être à jour et avoir une fiabilité, une validité et une utilité suffisantes pour les usages spécifiques auxquels ils sont employés. Tous les tests doivent également être normés sur les populations concernées, et les résultats doivent être rapportés en scores standards et/ou en percentiles. Les tests disposant d’échelles ou d’indicateurs de validité intégrés sont préférés à ceux qui n’en ont pas.

1. Échelles d’évaluation : Les échelles auto-évaluées ou évaluées par l’intervieweur pour catégoriser et quantifier la nature de l’altération peuvent être utiles en complément d’autres données, mais aucun test ou sous-test unique ne doit être utilisé uniquement pour étayer un diagnostic.
   Les instruments acceptables incluent, sans s’y limiter :
   • Inventaire de l’anxiété Beck
   • Inventaire de la dépression de Beck-II
   • Échelle brève d’évaluation psychiatrique (BPRS)
   • Inventaire de l’anxiété de brûlures
   • Inventaire de la dépression de Burns
   • Inventaire de la dépression infantile
   • Échelle d’évaluation de l’anxiété de Hamilton
   • Échelle de notation de la dépression de Hamilton
   • Inventaire pour diagnostiquer la dépression
   • Échelle multidimensionnelle de l’anxiété pour enfants (MASC)
   • Profil des états d’humeur (POMS)
   • Inventaire de l’anxiété état-trait (STAI)
   • Liste de contrôle des symptômes-90-révisée
   • Échelle de l’anxiété manifeste de Taylor
   • Échelle Yale-Brown Obsessionnellement Compulsive (Y-BOCS)
2. Tests neuropsychologiques et psychoéducatifs : Les profils cognitifs, de réussite et de personnalité peuvent révéler des déficits d’attention ou de traitement de l’information, mais aucun test ou sous-test unique ne doit être utilisé uniquement pour étayer un diagnostic.
   Les instruments acceptables incluent, sans s’y limiter : 
   • Test d’intelligence pour adolescents et adultes de Kaufman
   • Stanford-Binet 5 (SB5)
   • Échelle d’intelligence adulte de Wechsler – IV (WAIS-IV)
   • Woodcock-Johnson^® III – Tests des capacités cognitives
     Réussite académique
   • Test des capacités scolaires pour adultes (SATA)
   • Test de compétences académiques de Stanford (TASK)
   • Examen de réussite individuelle Wechsler - III (WIAT-III)
   • Woodcock-Johnson^® III – Épreuves de réussite
     Mesures spécifiques à chaque sujet
   • Test de lecture Nelson-Denny
   • Test de mathématiques diagnostiques de Stanford
   • Test de la langue écrite-4 (TOWL-4)
   • Tests de maîtrise de la lecture Woodcock – Révisés
     Traitement de l’information
   • Test californien d’apprentissage verbal II-
   • Test de catégorie
   • Test complet du traitement phonologique (CTOPP)
   • Test de performance continu
   • Delis Kaplan
   • Tests d’aptitude à l’apprentissage de Detroit pour adultes (DTLA-A)
   • Tests d’aptitude à l’apprentissage de Detroit-3 (DTLA-3)
   • Batterie de tests neuropsychologiques Halstead-Reitan
   • Test de la Figure Complexe de Rey-Osterrieth
   • Test d’interférence de Stroop
   • Test de simulation de mémoire (TOMM)
   • Test de création de sentiers
   • Échelle de mémoire de Wechsler III (WMS-III)
   • Test de tri des cartes du Wisconsin
     Les informations issues des sous-tests sur le WAIS-IV ou Woodcock-Johnson III – Tests des capacités cognitives, ainsi que d’autres instruments pertinents, peuvent être utiles lorsqu’elles sont interprétées dans le contexte d’autres informations diagnostiques.
3. Tests de personnalité : Les instruments acceptables peuvent inclure, sans s’y limiter :
   • Inventaire de la personnalité des adolescents Millon (MAPI)
   • Inventaire de la personnalité multiaxiale clinique Millon-III (MCMI-III)
   • Inventaire multiphasique de la personnalité du Minnesota - Adolescent (MMPI-A)
   • Inventaire de personnalité multiphasique du Minnesota-2 (MMPI-2)
   • Inventaire de personnalité NEO - Révisé (NEO-PI-R)
   • Inventaire d’évaluation de la personnalité (PAI)
   • Questionnaire de diagnostic de la personnalité-4 (PDQ)
   • Questionnaire des seize facteurs de personnalité (16PF)
   • Test d’Apperception Thématique (TAT)
4. Anxiété/Dépression : Les instruments acceptables peuvent inclure, sans s’y limiter :
   • Indice de sensibilité à l’anxiété (ASI)
   • Inventaire de la dépression de Beck II (BDI-II)
   • Questionnaire de santé du patient (PHQ-9)
   • Échelle de satisfaction avec la vie (SWLS)
   • Inventaire des traits d’État pour l’anxiété cognitive et somatique (STICSA)
   • Échelle de réactivité du stress perçu (PSRS)
   • L’échelle obsessionnelle compulsive de Yale-Brown (Y-BOCS)
5. Troubles alimentaires :
   • Questionnaire d’examen des troubles alimentaires (EDE :Q)
6. Sommeil :
   • Test d’indice de sévérité de l’insomnie

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Annexe D : Ressources et organisations

Association des Troubles Anxieux d’Amérique (ADAA)

L’ADAA est le leader dans le plaidoyer, l’éducation, la formation et la recherche sur les troubles liés à l’anxiété et au stress.

Association pour l’enseignement supérieur et le handicap (AHEAD)

AHEAD est une organisation professionnelle de membres regroupant les personnes impliquées dans l’élaboration de politiques et la fourniture de services de qualité pour répondre aux besoins des personnes en situation de handicap impliquées dans tous les domaines de l’enseignement supérieur.

Enfants et adultes atteints de trouble du déficit de l’attention ou de l’hyperactivité (CHADD)

CHADD est la principale organisation à but non lucratif du pays qui s’occupe des personnes atteintes de TDAH et de leurs familles. CHADD compte plus de 16 000 membres répartis dans 200 sections locales à travers les États-Unis. Les sections offrent un soutien aux individus, parents, enseignants, professionnels et autres

Conseil pour les enfants exceptionnels (CEC)

Le CEC œuvre à améliorer la réussite éducative des enfants et des jeunes en situation de handicap et/ou de talents et de talents.

Alliance de soutien à la dépression et au trouble bipolaire (DBSA)

Le DBSA apporte un soutien pour améliorer la vie des personnes vivant avec des troubles de l’humeur. Le DBSA poursuit et accomplit cette mission grâce à des services et ressources orientés vers le rétablissement, orientés vers le rétablissement, lorsque les gens en ont besoin, où ils le souhaitent et comment ils souhaitent les recevoir.

Fondation internationale du TOC (IOCDF)

L’IOCDF est une organisation internationale à but non lucratif composée de personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et de troubles connexes, ainsi que de leurs familles, amis, professionnels et autres.

Association des troubles d’apprentissage d’Amérique (LDA)

LDA est la plus grande organisation bénévole à but non lucratif défendant les personnes ayant des troubles d’apprentissage. LDA compte plus de 200 affiliés étatiques et locaux dans 42 États et Porto Rico. L’adhésion, composée de personnes ayant des troubles d’apprentissage, de membres de familles et de professionnels concernés, défend près de trois millions d’élèves en âge scolaire ayant des troubles d’apprentissage et des adultes concernés.

Centre national pour les troubles de l’apprentissage (NCLD)

La mission du NCLD est d’assurer la réussite de toutes les personnes souffrant de troubles d’apprentissage à l’école, au travail et dans la vie. Le NCLD fournit des informations essentielles aux parents, professionnels et personnes ayant des troubles d’apprentissage, promeut la recherche et des programmes pour favoriser un apprentissage efficace, et défend des politiques visant à protéger et renforcer les droits et opportunités éducatifs.

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