정신 장애 기록

ETS는 장애 또는 건강 관련 필요가 있는 응시자들에게 시험 목적에 적합한 서비스와 합리적 편의 제공을 제공하는 데 전념하고 있습니다. 이 정신질환 문서 지침의 축약본은 빠른 참고용으로 제공됩니다. 자세한 내용은 아래의 ETS 지침인 "청소년 및 성인 정신장애 문서화"를 참조하십시오.

서류 작성은 다음을 요구해야 합니다:

• 자격 있는 평가자가 작성해야 합니다.
  자격을 갖춘 평가자는 정신 장애를 평가하고 진단할 수 있는 자격을 갖춘 자격을 가진 자격을 가진 자로 정의됩니다. 평가자의 이름, 직함 및 전문 자격은 영어로 작성된 편지지에 포함되어야 하며, 날짜가 기재되어 서명되어야 합니다. 자격을 갖춘 전문가의 교육, 정신 장애 진단 전문성, 적절한 면허/자격증도 필수적입니다. 정책 성명서 1부를 참조하십시오.
• 응시자의 신원 정보(전체 이름과 생년월일)를 포함하세요.
  정책 성명서 1부 참조.
• 최신 정보를 유지하세요.

문서화는 최근 12개월 이내에 수행되었거나 업데이트된 평가에서 작성되어야 합니다. 정책 성명서의 참고 섹션 III.

정신 장애에 대한 문서 업데이트는 자격을 갖춘 전문가가 작성한 보고서 또는 서술로, 이전 장애 문서 결과 요약과 추가 임상 및 관찰 데이터를 포함하여 지원자의 현재 요구 검사 편의 필요성을 입증하는 것입니다. 참고 정책 성명서 III절.

• 포괄적인 병력 설명을 포함하세요.
  장애와 관련된 문제를 제시한 포괄적인 병력과 응시자의 의학적 , 발달, 교육, 고용 및 가족력에 관한 정보를 포함해야 합니다. 여기에는 발병일, 기간, 심각도도 포함되어야 합니다. 참고 문헌: 정책 성명서의 제2절 A(역사적 정보).
• 관련된 행동 관찰 사항을 포함하세요.
  행동 관찰과 임상의의 전문적 판단 및 전문성이 결합되어 진단적 인상을 형성하는 데 종종 매우 중요합니다. 참고 문서 제2절, A (역사적 정보)
• 구체적인 진단을 제공하세요.
  보고서에는 DSM-5 또는 ICD-10에 근거한 최소 하나의 구체적 진단이 포함되어야 하며, 가능하면 명목 진단과 수치 코드와 함께 보고서의 특정 진단 섹션에 기재되어야 합니다. 참고문헌 정책 성명서의 II 섹션 B
• 향정신성 약물 관리와 부작용에 관한 정보를 포함하세요.
  검사자가 향정신성 약물로 치료를 받고 있다면, 각 특정 약물의 이름, 용량 복용 방식, 그리고 해당 개인이 실제로 경험한 부작용을 포함하십시오. 정책 성명서 IV절 참고문헌입니다.
• 객관적 근거에 근거한 구체적인 권고사항을 포함하세요.
  요청된 편의와 예상 검사 상황과 관련된 장애의 증상 간의 연관성을 확립하십시오. 정책 성명서 V절 참조.
• 필요하다면 추가 정보원도 포함하세요.
  응시자가 자신의 말로 학업적 어려움과 사용한 대처 전략을 설명하는 개인 진술서를 작성하면 도움이 될 수 있습니다. 참고 문헌: 정책 성명서의 7부 (추가 정보원).

2012
장애인 정책 사무국
교육 시험 서비스
프린스턴, NJ 08541

목차

• 서문
• 정의
• 비밀 유지 선언서
• 소개
  1. 평가는 자격을 갖춘 전문가가 수행해야 합니다
  2. 진단과 편의 제공을 뒷받침하는 데 필요한 서류는 포괄적이어야 합니다
  3. 문서화 및 문서 업데이트의 최신 요구 사항
  4. 향정신성 약물 및 서류 제출 요건
  5. 각 요청된 편의 제공에 대한 근거가 반드시 제공되어야 합니다
  6. 복수 진단
  7. 추가 정보 출처
• 부록 A: 응시자를 위한 향정신성 약물 및 시험 편의 제공 안내
• 부록 B: 소비자 권고
• 부록 C: 정신질환을 가진 청소년 및 성인 평가
• 부록 D: 자원 및 조직

서문

이 문서는 2001년 ETS 청소년 및 성인 정신질환 문서화 정책 성명서 초판을 업데이트한 것입니다. 지난 10년간 ETS는 이 집단으로부터 시험 편의 요청 건수가 세 배로 증가했습니다. 이 문서의 목적은 정신과 및 심리적 장애에 대한 최신 지식을 종합하고, 응시자의 정신 질환에 기반한 합리적 편의 필요성을 문서화하기 위한 필요한 기준을 제시하는 것입니다. 정신과 장애에 관한 최신 연구를 반영하며, 시험 응시자들의 편의 요청을 뒷받침하기 위한 문서를 검토한 10년 이상의 경험을 반영합니다. 이 지침들은 적절한 편의 제공 자격을 입증하기 위해 서류가 필요한 시험 응시자, 정신과 문서를 작성하는 전문가, 고등교육 인력, 면허 및 시험 기관 등 다양한 구성원들이 사용하도록 설계되었습니다.

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정의

"정신과적 장애"는 정서적, 발달적, 인지적, 행동적 다양한 유형과 정도의 증상을 특징으로 하는 다양한 증후군과 상태를 지칭하는 일반적인 용어입니다. "심리적 장애"와 "정신과적 장애"라는 용어는 이 분야 전문가들 사이에서 그리고 이 문서 내에서 혼용되어 사용됩니다. 이러한 상태의 정확한 본질을 이해하는 출처는 보통 최신 버전의 정신질환 진단통계편(DSM) 또는 국제질병분류: 정신 및 행동장애 분류(ICD)입니다. 정신질환의 일반적인 하위 유형에는 강박장애, 양극성 장애, 범불안, 기분, 외상 후 스트레스 장애 등이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

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비밀 유지 선언서

ETS는 정신과 정보의 기밀성, 사적, 민감한 성격을 매우 중요하게 생각합니다. ETS는 개인의 충분한 서면 동의나 법적 절차에 의한 강제 없이 진단이나 의학적 상태에 관한 정보를 공개하지 않습니다. 정보는 법률에 의해 별도로 요구되는 경우를 제외하고는 '알아야 할 필요' 하에만 공개됩니다. 또한, 장애인의 비밀을 보호하기 위해, 평가자는 (1) 미국 장애인법 개정법(ADAAA)에서 정의한 장애 및 (2) 모든 검사 편의 제공에 대한 근거를 모두 인정하는 ETS의 기준과 직접적으로 관련 없는 문서 일부를 보류하거나 삭제할 수 있습니다. 보고서의 일부 부분이 삭제된 경우, 평가자는 이에 대한 인정과 근거를 제공해야 합니다.

ETS는 정신 장애인에 대한 오해가 여전히 존재하며, 이 민감한 심리 정보와 관련 공개를 보호하기 위해 특별한 주의가 필요함을 인식하고 있습니다. 따라서 ETS는 모든 기관이 시험 편의 제공을 지원하기 위해 사용할 수 있는 기밀 및 민감한 학생 및 직원 정보를 안전하게 보관할 것을 권장합니다.

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소개

ETS는 ADAAA와 재활법 제504조에 따라 광범위한 정신 장애를 가진 개인에게 시험 편의 제공을 제공합니다. 시험 편의 제공을 받기 위해서는 응시자가 시험의 필수 요소를 근본적으로 변경하지 않으면서 시험 환경에 동등하게 접근할 수 있도록 합리적 편의 필요성을 뒷받침하는 최신 및 포괄적인 문서를 ETS에 제출해야 합니다. 법에 따르면, 장애는 "주요 생활 활동을 실질적으로 제한해야 합니다."라고 명시되어 있습니다. 주요 생활 활동에는 자기 돌봄, 수작업 수행, 시각, 청각, 식사, 수면, 걷기, 서기, 들기, 굽히기, 말하기, 호흡, 학습, 독서, 업무, 집중, 사고, 의사소통, 신체 기능 작동이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다. 특히 정신과적 장애가 있는 사람들은 기억, 학습, 독서, 집중 및/또는 사고에 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 시험 응시 과정에 직접적인 방해가 될 수 있습니다. 정신과 약물의 정기적이고 간헐적인 사용이 점점 더 흔해지고 있으므로, 이러한 약물의 부작용을 문서화하는 것이 중요합니다. 관련 약물의 부작용은 임상 및 표준화 시험 수행에도 영향을 미칠 수 있으므로, 문서에 반드시 반영되어야 합니다.

정신과적 장애가 있는 개인은 주치적 진단과 함께 주의력결핍/과잉행동장애(ADHD), 학습장애(LD), 신체적 또는 만성 건강 상태와 같은 동반 장애를 경험하는 경우가 많습니다. LD 및/또는 ADHD를 포함한 여러 진단이 있을 수 있는 경우, 평가자는 http://www.ets.org/disabilities/documentation 에 나와 있는 적절한 ETS 동반자 문서 지침을 참고해야 합니다.

이 개정된 정책 성명서는 다음 7가지 요소를 포함합니다:

1. 평가자 자격
2. 진단과 편의 제공을 뒷받침하는 문서는 심리적 상태의 기능적 한계를 입증하는 포괄적인 증거여야 합니다
   1. 과거 정보, 진단 인터뷰 및/또는 심리 평가
   2. 문서에는 구체적인 진단이 포함되어야 합니다
   3. 다른 진단이나 설명은 배제해야 합니다
3. 문서화와 문서 업데이트의 최신 요구 사항
4. 향정신성 약물 관리와 부작용
5. 각 요청된 편의 제공에 대한 근거가 반드시 제공되어야 합니다
6. 다중 진단
7. 추가 정보 출처

부록 A, B, C, D는 각각 향정신성 약물에 대한 입문서, 소비자 권고사항, 평가 측정 제안, 자원 및 단체 목록을 제공합니다.

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I. 자격을 갖춘 전문가가 평가를 수행해야 합니다

정신질환 평가, 진단, 장애인 편의 권고를 하는 전문가는 이를 수행할 자격이 있어야 합니다. 전문 자격에는 (1) 정신질환 진단에 대한 포괄적인 교육 및 관련 전문성, (2) 적절한 면허/인증에 관한 정보가 반드시 포함되어야 합니다.

자격을 갖춘 평가자는 정신질환을 평가하고 진단할 수 있는 자격을 가진 자격을 보유하거나 진단팀의 일원으로 활동할 수 있는 자격을 가진 자로 정의됩니다. 이 개인이나 팀원에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 공인 심리학자
• 신경심리학자들
• 정신과 의사들
• 기타 관련 훈련을 받은 의사들
• 임상 사회복지사
• 학교 심리학자들
• 정신과 간호사 실무자

다양한 교육, 의료 및 정신 건강 전문가로 구성된 임상 팀 접근법이 사용된 경우, 여러 출처에서 문서가 제공될 수 있습니다.

가족 구성원이 전문적·윤리적 이유로 진단하는 정신질환은 교육과 면허/자격증으로 인해 인정되지 않습니다.

평가 작성자격을 갖춘 자격을 갖춘 전문가의 이름, 직함, 자격증 및 서명을 반드시 포함해야 합니다. 면허 또는 자격증에 관한 정보, 전문 분야, 고용 분야, 개별 진료가 속하는 주 또는 주(province)도 문서에 명확히 기재되어야 합니다. 모든 보고서는 영어로 작성되어야 하며, 전문 편지지에 타이핑 또는 인쇄되어 날짜를 기재해야 합니다.

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II. 진단과 편의 제공을 뒷받침하는 데 필요한 문서는 포괄적이어야 합니다

대부분의 경우, 문서화는 이 문서에 명시된 지침을 준수하는 포괄적인 진단/임상 평가를 기반으로 해야 합니다. 진단 보고서에는 다음 구성 요소를 포함하는 것이 권장됩니다:

• 구체적 진단 또는 진단
• 검사 환경뿐만 아니라 대학이나 직장과 같은 다른 환경에서의 현재 증상 설명
• 시험 시전 중 사용될 것으로 예상되는 향정신성 약물과 이 환경에서 응시자에게 예상되는 영향("부작용")에 관한 관련 정보(섹션 IV 참조)
• 현재 치료에 관한 관련 정보
• 편의에 대한 구체적 권고사항과 이에 따른 근거(섹션 V) 참조

A. 과거 정보, 진단 면담 및/또는 심리 평가

행동 관찰과 임상가의 전문적인 판단 및 전문성이 결합되어 진단 인상을 형성하는 데 종종 매우 중요합니다. 평가자는 응시자의 성과에 영향을 미치는 관련 시험 응시 행동을 구체적으로 명확히 밝혀야 합니다. 평가자는 검사 중 기록된 행동이 진단과 일치하는지 여부, 그리고 그렇지 않다면 그 이유를 명시해야 합니다.

진단 면담을 위해 수집되는 정보는 다음을 포함해야 하지만 이에 국한되지 않습니다:

• 활동 중에 장애 증상을 나타낸 병력(예: 두근거림, 손바닥 땀, 혼란스러운 사고, 정신적 피로)
• 장애의 발병 시기와 증상의 지속 기간과 심각도(일반적인 시험 불안과 진단된 상태를 구분하는 논의 포함)
• 관련 발달, 과거 및 가족 데이터(입원, 외래 치료, 상담 및 정신 건강 서비스 방문 포함)
• 관련 의료 및 약물 병력, 현재 약물 복용 순응도, 부작용(관련 시), 약물에 대한 긍정적 및 부정적 반응
• 심리 장애가 학업 영역뿐만 아니라 다양한 환경에서 나타나며, 그 표현이 종종 학교 기반 성과, 업무 또는 직무 수행 등 맥락별 변수에 의해 영향을 받는다는 점을 이해하여, 학업 시험이나 취업 환경에서 현재의 기능적 한계를 설명하는 것입니다
• 시험 수행과 관련된 경우, 시간이 지남에 따라 상태의 영향 진행 또는 안정성에 대한 설명을 제공한다
• 시험 응시 수행과 관련된 경우, 받은 치료 유형, 효과, 치료 관계/LI의 지속 및 빈도에 관한 정보가 포함되어 있습니다>
• 관련 있다면, 수면 위생과 시험 상황에서의 기능 저하에 대한 잠재적 영향에 관한 정보를 제공해 주세요

B. 문서에는 구체적인 진단이 포함되어야 합니다

보고서에는 최신 DSM 또는 ICD 판을 기반으로 한 최소 하나의 구체적 진단이 포함되어야 하며, 가능하면 명목상의 진단과 수치 코드와 함께 보고서의 특정 진단 섹션에 기재되어야 합니다. 평가자는 최근 DSM에서 표준으로 제시된 의미 있는 맥락 정보(예: 관련 의학적 진단, 현재 스트레스 요인 및 사회문화적 요인, 전반적인 기능 수준에 관한 진술)를 제공하는 것이 권장됩니다. 진단을 입증하는 데 사용되는 구체적인 객관적 지표와 점수를 인용하는 것은 합리적인 편의 필요성을 문서화하는 데 매우 유용할 수 있습니다. 평가자는 정신질환 진단 시 "일치한다", "문제가 있다", "정서적 문제를 나타낼 수 있음"과 같은 표현을 피하고 명확한 표현을 사용해야 합니다.

많은 사람들이 처방약과 치료의 혜택을 받기 때문에, 약물에 대한 긍정적인 반응만으로 진단을 확정하지는 못하며, 약물 사용 자체가 편의의 필요성을 지지하거나 부정하지도 않습니다.

C. 대체 진단이나 설명은 배제해야 합니다

가능한 한 평가자는 장애의 표현을 변화시킬 수 있는 다른 잠재적 진단 가능성을 조사하고 배제해야 합니다. 이러한 진단, 예를 들어 신경학적 및/또는 의학적 상태, 약물 남용, 교육적, 언어적, 감각운동적, 교차문화적 요인은 주장된 정신장애의 진정한 성격을 판단하는 데 모방, 악화, 또는 복잡함을 초래할 수 있습니다.

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III. 문서 및 문서 업데이트의 통화 요구사항

정신 장애의 특성이 변화함에 따라, 응시자는 최근의 적절한 문서를 제출하는 것이 필수적입니다. 합리적 편의는 장애의 현재 영향에 기반하므로, 문서는 개인의 현재 기능 수준과 시험 상황에서의 편의 필요성을 다루어야 합니다. 이는 진단이 변하지 않더라도 개인의 표현과 수행 능력이 시간이 지남에 따라 달라질 수 있기 때문에 중요합니다. 정신과 문서의 시행성에 대해 엄격한 규칙을 제시하기는 어렵지만, ETS는 제공된 모든 정보를 검토할 때 합리적인 기준을 유지하려고 노력합니다.

대부분의 경우, 정신과 문서의 최근성 요건은 요청된 편의 제공 후 12개월 이내에 평가가 이루어졌다는 것입니다. 그러나 다음 변수에 따라 유연성이 허용됩니다: a) 장애의 성격 및 유형, 명시된 또는 암시된 경과; b) 장애의 심각도; c) 장애의 발병 및 지속 기간; d) 마지막 평가 시점의 치료 상태 및 기능 안정성 등 기타 조건.

이러한 변수들과 12개월 기준을 고려한 후, 평가자는 문서에 대해 스스로에게 다음과 같은 질문을 던져야 합니다:

• 검토를 위해 제출된 정보가 장애와 요청된 편의 근거에 대해 합리적으로 포괄적인 그림을 제시하고 있습니까?
• 문서 제출 시점에 제공된 정보가 여전히 유효한가요?

이 두 가지 필수 질문에 대한 답변은 12개월 이상 된 정보를 업데이트할 필요가 있는지, 그리고 필요하다면 어떤 구체적인 정보를 제공해야 하는지 판단하는 데 도움이 될 것입니다. 일부 상황에서는 임상 업데이트가 사용될 수 있습니다. 임상 업데이트는 일반적으로 치료 임상의가 현재 증상이나 장애 상태를 구체적으로 다루는 서한이며, 최근에 발병한 상태와 관련하여 이전에 문서화된 개입 권고에 대한 답변입니다. 때로는 더 포괄적인 검사가 필요할 수 있습니다. 이를 문서 업데이트라고 합니다.

문서 업데이트는 자격을 갖춘 전문가가 작성하는 보고서로, 원래의 장애 문서 소견 요약과 지원자의 현재 요구 검사 편의 필요성을 입증하는 데 필요한 추가 임상 데이터를 포함합니다.

문서 업데이트의 요약에는 다음을 포함해야 합니다:

• 현재 진단의 재진술, 이전 진단의 날짜 및 각 진단을 확립하는 데 사용된 데이터를 포함합니다 (진단에 관한 증거는 검사자의 자기 보고보다 더 많아야 합니다)
• 이전 평가에서 확인된 영역의 지속적인 약점 검증
• 장애로 인한 현재 기능적 한계에 대한 논의, 빈도, 지속 기간, 학업 성취 전반과 특히 시험 응시에 미치는 영향에 관한 정보를 포함합니다
• 평가 중 수집된 관찰 데이터로, 정서, 집중력, 주의 피로, 실행 기능, 개인 위생, 질문 반응 등이 포함됩니다
• 과거에 받은 편의 종류, 일관성 및 사용 상황(예: 편의 제공이 가장 도움이 된 시험 유형), 또는 현재 요청 이전에는 편의가 없었지만 지금은 필요한 이유에 대한 설명
• ETS 검사를 위한 요청된 편의 제공의 적절성에 대한 논의

정신과 업데이트의 추가 평가 데이터에는 장애가 학업 성취에 지속적으로 미치는 영향을 입증하는 성취도 측정 자료가 포함될 수 있습니다. 업데이트된 평가에는 모든 검사가 포함될 필요는 없지만, 요청된 편의 제공을 지원하기 위해 적절하다고 판단되는 일부 학업 검사 및 하위 검사가 포함될 수 있습니다. 또한, 특정 하위 검사가 왜 업데이트에 선택되었는지에 대한 설명, 보고 점수의 해석, 그리고 지원자의 성과에서 발생하는 오류 패턴이 학습 및/또는 시험 응시에 상당한 제한을 반영한다는 논의가 포함되어야 합니다.

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IV. 향정신성 약물 및 문서 제출 요건

정신과적 장애로 인해 정신과적 약물(PM)으로 치료를 받는 검사 응시자는 제출 서류에 다음 기본 정보를 제공해야 합니다: 각 약물의 이름(제네릭 또는 교환), 용량 복용 방식 및 실제 경험한 부작용. 의사나 기타 처방자는 약물 치료의 기본 조건(이유, 사용된 약물, 용량 요법, 치료 기간, 순응도, 치료적 이점, 부작용 및 부작용 등)을 확인해야 합니다. 자세한 내용은 부록 A, "향정신성 약물 시험 응시자 및 시험 편의 제공"을 참조하십시오.

일부 시험 응시자는 장애 상태의 존재를 더 쉽게 입증하기 위해 진단 평가 전에 약물을 중단하고 싶어질 수 있습니다. 이는 종종 잘못된 방향입니다. 기능적 한계의 존재를 문서화하기 위해 공식적인 심리 평가가 이루어진다면, 약물 복용 중 임상 검사를 받는 것이 중요합니다. ADAAA는 장애 상태를 부인하기 위해 약물에 대한 치료 반응을 고려하는 것을 금지하지만, 치료 요법의 영향을 고려하는 것은 이 집단에 적절한 편의 제공을 부여하는 데 중요합니다.

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V. 요청된 각 편의 제공에 대한 근거가 반드시 제공되어야 합니다

평가자는 진단된 정신질환이 특정 주요 생활 활동에 미치는 현재 영향 정도와 개인에게 미치는 영향 정도를 설명해야 합니다. 요청된 편의 제공과 예상되는 검사 상황과 관련된 장애의 증상 간의 연관성을 확립해야 합니다. 편의는 공정한 경쟁 환경을 만들기 위해 필요성에 대해 설득력 있는 근거가 제시될 때만 제공될 수 있습니다. 진단 자체만으로 요청된 편의 제공이 자동으로 승인되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 시험 불안만으로는 편의 제공 요청을 뒷받침하기에 충분하지 않습니다. 많은 개인이 검사 상황에서 장기적으로 시간을 보내는 것이 도움이 될 수 있다고 인식할 수 있으므로, 평가자는 편의 제공에 대한 구체적인 근거와 정당성을 제시해야 합니다. 현재 필요성을 입증하지 않은 이전 편의 이력이 있다고 해서 편의 제공을 정당화하는 것은 아닙니다. 이전에 편의 제공 이력이 없다면, 평가자 및/또는 응시자는 과거에 편의 제공이 필요하지 않았던 이유와 현재 왜 요청되고 있는지에 대한 상세한 설명을 포함해야 합니다. 정신 질환이 인지 수행에 지장을 줄 수 있다는 점에 따라 시험 편의 필요성을 뒷받침하기 위해 심리교육, 신경심리학 또는 행동 평가가 종종 필요합니다. 문서에는 정신과적 장애에 근거한 편의 제공 요청을 뒷받침하는 개별 상황에 대한 포괄적인 논의가 포함되어야 합니다.

신경심리학적, 심리학적, 심리교육 검사를 받는 것은 진단을 확립하거나 재확인하고, 개인의 현재 학업 기능에 미치는 영향을 문서화하는 데 중요한 단계가 될 수 있습니다. 학업적으로 관련된 다양한 과제에 대한 표준화된 성과 측정 자료를 얻으면, 객관적으로 편의 필요성을 입증하고 효과가 있을 가능성이 높은 공식 지원의 유형과 범위를 파악함으로써 편의 제공 과정을 안내할 수 있습니다. 편의 제공 자격을 넘어, 이러한 검사는 개인의 인지 강점과 취약성 프로필에 대한 통찰을 제공하고, 학생들이 보다 효과적으로 보상하고 스스로를 더 잘 옹호하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 하지만 모든 정신 장애 신청자가 이러한 심리측정 평가나 성취도 테스트를 받아야 하는 것은 아닙니다. ETS는 제출된 문서의 적절성을 개별 사례별로 판단하고, 제공된 모든 정보를 바탕으로 편의 제공 결정을 내립니다.

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VI. 다중 진단

다중 진단은 단일 진단의 영향과 관련된 범위를 넘어 다양한 편의가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 여러 진단(예: 학습 장애가 동반된 심리적 장애)에 근거해 편의를 요청할 경우, 문서도 해당 특정 장애에 관한 ETS 정책 진술을 준수해야 합니다. 이 경우 평가자는 ETS의 정책 및 지침을 참고하여 문서화를 준비해야 합니다. 정신과적 장애 문서화에 관한 ETS 지침과 LD 및 ADHD 관련 정책 성명서는 http://www.ets.org/disabilities/documentation 에서 확인할 수 있습니다. 요청된 편의가 현재 평가에 의해 뒷받침되지 않고 여러 진단이 의심되는 경우, 평가자는 추가 검사를 위해 다른 자격을 갖춘 전문가에게 의뢰해야 합니다.

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VII. 추가 정보 출처

다른 문서자료는 장애의 증상을 입증하고 요청된 편의 필요성을 뒷받침하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 출처에서 얻은 관련 정보는 평가자가 현재 장애 문서에 요약하거나 신청자가 첨부파일로 포함해야 합니다.

포함된 정보의 정도와 범위에 따라, 개별화 교육 프로그램(IEP), 섹션 504 계획, 성과 요약(SOP), 전환 문서와 같은 학교 기반 문서가 보다 포괄적인 문서 패킷의 일부로 포함될 수 있습니다. 이전 평가 보고서는 평가자가 검토하여 이력 섹션에 요약하거나 문서 패킷에 첨부해야 합니다. 이러한 문서는 응시자의 학력 이력, 서비스 자격 이력, 학업 성취 제한 이력, 숙소 이용 이력 등 유용한 보조 정보를 제공할 수 있습니다.

기타 보조 서류로는 수업 부담 감소, 미완성 또는 중도 수강 수, 교수진에게 보내는 편의 편지 사본, 내용 분야 교사의 편지, 그리고 국가 표준화 시험(예: SAT,^® ACT^®) 편의 유무와 관계없이 공식 점수 등이 포함될 수 있습니다. 대학 장애 서비스 제공자, 직업 재활 상담사, 또는 인사 전문가가 작성한 현재의 제한 사항과 편의 사용에 대해 상세히 작성한 편지도 포괄적인 문서에 도움이 될 수 있습니다.

신청자가 직접 쓴 학업적 어려움과 대처 전략을 설명하는 개인 편지도 도움이 될 수 있습니다. 평가자 및/또는 지원자의 개인 편지에는 이러한 다른 문서에서 추가된 관련 정보를 강조하여 현재 편의 필요성을 뒷받침해야 합니다. 개인 편지는 한 페이지를 넘지 않아야 하며, 초기 진단 날짜, 다양한 환경에서의 편의 이력, 현재 요청된 편의 필요성을 설명하는 진술, 그리고 요청된 편의 필요에 대한 추가 지원 정보를 포함할 수 있습니다.

추가 정보는 다음 문의로 문의하세요:

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부록 A: 응시자를 위한 향정신성 약물 및 시험 편의 제공 안내

향정신성 약물(PMs)은 정신 기능을 변화시키는 의약품입니다. PM은 다양한 정신과 질환 치료에 일반적으로 처방됩니다. 대부분의 PM은 제네릭(또는 화학적) 명칭과 상표명(또는 브랜드명, 상업명)을 가지고 있습니다. 예를 들어, 제네릭 약물인 플루옥세틴도 상표명인 프로작(Prozac)으로 판매됩니다. 이는 모든 약물이 동일하다는 뜻은 아니며, 조제 방식에 차이가 있을 수 있습니다. 이름 외에도, PM을 분류하는 세 가지 일반적인 방법은 다음과 같습니다:

• 치료하는 질환(항우울제, 항정신병제)에 따라 다릅니다
• 주요 치료 효과 또는 표적 작용(기분 안정제, 자극제)에 따라
• 주요 신경화학적 작용 기리(세로토닌 재흡수 차단제, 항히스타민제)에 따라

일부 약물의 의도된 작용은 일상생활에서의 인지뿐만 아니라 학교 기반 시험, 임상 평가, 고위험 표준화 시험 등 공식 시험 수행 능력에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 약물의 의도된 치료 효과는 뇌의 생리학을 직접적으로 변화시키려는 시도와 함께 나타나는 원치 않는 부작용과 구별되어야 합니다. 부작용이 해로울 경우, 이를 부작용이라고 합니다. 어떤 경우에는 부작용이 오히려 유익할 수 있습니다 — 예를 들어, 진정을 일으키는 항우울제가 오히려 환자가 밤에 잠들도록 도와줄 수 있습니다. 부작용이 발생하면, 처방 전문가는 환자와 함께 약물 복용을 계속할지, 중단할지, 또는 다른 약제를 시도할 때의 비용과 이익을 분석해야 합니다. 다른 방법으로는 용량, 투여 시기 또는 약물 형태(예: 단기 작용, 지속 방출)를 변경하여 부작용을 최소화하거나 환자가 더 잘 견딜 수 있도록 하는 방법이 있습니다.

부작용은 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다: 새로운 약물 시작 시, 용량 변경, 개인 건강이나 상황이 변할 때 안정적인 용량 유지 중, 또는 중단 시점입니다. 일부 부작용은 인지 기능에 부정적인 영향을 미쳐 시험 수행 성과에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 예로는 진정, 정신적·신체적 둔화, 집중력 저하, 안절부절못함 등이 있습니다. 다른 부작용은 갈증, 구강 건조, 메스꺼움, 잦은 배뇨, 어지러움, 어지러움, 두통과 같은 방해가 되거나 무력화되는 불편함을 통해 시험 수행을 간접적으로 방해할 수 있습니다.

개인 PM에 대한 반응은 매우 다양합니다. 치료적 효과나 부작용을 사전에 적절한 신뢰도로 예측하는 것은 불가능합니다. 따라서 특정 약물이 특정 사람에게 어떤 특정한 이점이나 부작용을 일으킬지 예측할 수 없습니다. PM 임상시험은 종종 '경험적'이라고 불리는데, 그 영향은 약물 사용자 경험이 전개될 때에만 알려지기 때문입니다. 각 개인이 PM을 긍정적, 부정적 효과 모두에서 독특하게 경험할 것임을 기대하는 것이 중요합니다.

사람마다 같은 PM 작용제를 다르게 경험할 수 있고, 이 약물들의 긍정적·부정적 효과가 시험 수행 성과에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 이러한 효과가 어떻게 나타나는지를 결정하는 몇 가지 변수를 고려하는 것이 중요합니다. 약물의 활성 성분이 체내에 머무르는 시간은 신체의 어느 부위가 흡수되는지, 단백질 등 신체 부위에 얼마나 강하게 결합하는지, 그리고 효소가 얼마나 효과적으로 분해하는지에 따라 달라집니다. 때로는 약물이 더 많은 활성 성분이 체내에 머무르도록 천천히 방출되도록 설계되기도 합니다. 약물이 체내에서 얼마나 오래 지속되는지는 약물이 어떻게 들어가고, 체내에 머물며, 제거되는지에 따라 달라집니다. 일부 약물의 경우 이 작용 기간은 개인마다 크게 다릅니다. 약물을 언제, 얼마나 많이 복용하는지, 그리고 효과가 지속되는 기간이 특정 시점에 체내에 존재하는 약물의 양을 결정합니다. 약물이 효과를 발휘하고 효과가 사라지는 데 걸리는 시간도 개인마다 다르기 때문에 다양합니다. 약물 복용을 중단하면 경우에 따라 금단 증상이 나타날 수 있습니다. PM은 또한 약물이 몸에서 배출된 후에도 신경 회로에 장기적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 관련 약물의 구체적인 특성을 알면, 용량 감량 전략을 수립할 수 있으며, 해당 PM을 끊는 것이 견디기 어렵다면 '플랜 B'도 마련할 수 있습니다. 약물 사용에 대한 어떤 변화도 적절한 전문 의료 제공자와 상의하고 승인해야 합니다.

경우에 따라 어떤 약제는 하루 동안 다른 효과를 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 일부 약제는 메스꺼움, 두통, 기분 불편, 진정 같은 불편함을 체내에 내거나 약이 사라질 때 유발하기도 합니다. 약물 복용자가 이러한 패턴을 인식하려면 증상을 꼼꼼히 추적해야 할 수 있습니다.

다중약제는 개인이 한 질환에 대해 여러 차례 PM을 복용하는 것을 의미합니다. 이러한 일반적인 상황은 개별 PM의 긍정적 및 부정적 영향을 판단하는 과정에 추가적인 복잡성을 더합니다. 신체가 PM을 흡수하고 배출하는 방식에 영향을 미치는 다른 의학적 상태의 존재도 약물 효과를 평가하고 치료 결정을 내릴 때 고려해야 할 또 다른 요소입니다.

구체적인 PM 목록은 길고 끊임없이 변화합니다. 약물 효과의 지속 기간, 부작용, 중단 효과에 관한 정보는 전문가 출처에서 확인할 수 있습니다. ETS는 다음과 같은 신뢰할 수 있는 다양한 출처를 참고할 것을 권장합니다:

• http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm
• http://www.webmd.com/drugs/
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.html
• www.pdrhealth.com

면책 조항

위 정보는 정신 장애가 있는 ETS 소비자들이 편의 제공 요청에 대해 정보에 기반한 선택을 할 수 있도록 특별히 안내하기 위해 제공됩니다. 이 정보는 전문 상담이나 의료 조언을 제공하거나 대체하려는 시도로 해석되어서는 안 됩니다.

(M. 그린버그, 2011)

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부록 B: 소비자 권고

1. 현재 자격을 갖춘 전문가의 보호를 받지 않고 있고 전문가를 찾는 데 도움이 필요하다면, 다음 중 한 곳에 연락하십시오:
   1. 주치의와 의뢰 의뢰 절차에 대해 논의할 수 있습니다
   2. 장애 서비스 코디네이터, 대학 상담사 및/또는 정신 건강 서비스 제공자에게 추천 가능한 출처를 제공합니다
   3. 고등학교 상담실 및/또는 상담사
   4. 심리적 장애에 대한 전문 지식을 갖춘 자격을 갖춘 전문가에게 의뢰할 수 있는 의사
2. 자격을 갖춘 전문가를 선택할 때 다음을 물어보세요:
   1. 청소년과 성인 진단에 어떤 경험과 훈련을 받았는지.
   2. 감별진단과 심리장애 전반에 대한 교육을 받았는지에 따라 다릅니다. 정신장애 진단에 일반적으로 자격을 갖춘 임상의에는 심리학자, 신경심리학자, 정신과 의사, 신경정신과 의사, 기타 관련 교육을 받은 의사, 임상 사회복지사, 면허 상담사, 정신과 간호사 실무자가 포함됩니다.
   3. 그가 고등교육 장애 서비스 제공자, 고등학교 진로 상담사, 또는 당신이 서류를 제공하는 기관과 함께 일한 적이 있는지 여부입니다.
   4. 포괄적인 서면 보고서를 받을 수 있을지 여부.
3. 전문가와 함께 일할 때:
   1. 이 지침 사본을 전문가에게 가져가세요
   2. 요청된 정보를 제공할 때 솔직하고 철저하게 제공할 준비를 하세요
4. 전문가의 평가에 대한 후속 조치:
   1. 결과, 권고사항 및 가능한 치료법에 대해 논의하기 위해 회의를 예약하세요
   2. 필요하다면 추가 자료, 지원 그룹 정보, 출판물을 요청하세요
   3. 기록과 보고서를 개인 파일에 보관하고, 시험 기관에 제출한 보고서나 문서의 사본을 보관하세요
   4. 평가 초기와 후속 미팅 중에 전문가와 기밀 유지 문제를 반드시 논의하세요

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부록 C: 정신질환을 가진 청소년 및 성인 평가

이 부록에는 임상 면담을 보완하고 기능적 한계의 존재를 지원할 수 있는 검사 및 도구의 선정된 예시가 포함되어 있습니다. 사용되는 모든 검사는 최신 시행이어야 하며, 사용 목적에 충분한 신뢰도, 타당성 및 유용성을 가져야 합니다. 모든 검사는 관련 인구에 대해 노름화되어야 하며, 결과는 표준 점수 및/또는 백분위수 순위로 보고되어야 합니다. 내장된 타당도 척도나 지표가 있는 검사가 없는 검사보다 선호됩니다.

1. 평가 척도: 장애의 성격을 분류하고 정량화하기 위한 자가 평가자 또는 면접관 평가 척도는 다른 데이터와 함께 유용할 수 있으나, 진단을 입증하기 위해 단일 검사나 하위 검사만을 사용해서는 안 됩니다.
   허용되는 기기는 다음과 같으나 이에 국한되지 않습니다:
   • 벡 불안 조사
   • 벡 저지 목록-II
   • 간략 정신과 평가 척도(BPRS)
   • 화상 불안 조사
   • 번즈 우포지 목록
   • 아동 우울증 조사
   • 해밀턴 불안 평가 척도
   • 해밀턴 우울증 평가 척도
   • 우울증 진단을 위한 목록
   • 아동을 위한 다차원 불안 척도(MASC)
   • 기분 상태 프로필(POMS)
   • 상태-특성 불안 조사(STAI)
   • 증상 체크리스트-90-개정판
   • 테일러 매니페스트 불안 척도
   • 예일-브라운 강박 척도(Y-BOCS)
2. 신경심리학 및 심리교육 검사: 인지, 성취, 성격 프로필을 통해 주의력 또는 정보 처리 결함을 발견할 수 있으나, 진단을 입증하기 위해 단일 검사나 하위 검사만을 사용해서는 안 됩니다.
   허용되는 기기는 다음과 같으나 이에 국한되지 않습니다: 
   • 카우프만 청소년 및 성인 지능 검사
   • 스탠포드-비네 5 (SB5)
   • 웩슬러 성인 지능 척도 – IV (WAIS-IV)
   • 우드콕-존슨^® 3세 – 인지 능력 검사
     학업 성취
   • 성인 학업 능력 시험(SATA)
   • 스탠포드 학업 능력 시험(TASK)
   • 웩슬러 개인 성취 테스트-III (WIAT-III)
   • 우드콕-존슨^® 3세 – 성취의 시험
     과목별 측정 
   • 넬슨-데니 독서 시험
   • 스탠포드 진단 수학 시험
   • 서면 언어 시험-4 (TOWL-4)
   • 우드콕 독해 숙련도 시험 – 개정판
     정보 처리 
   • 캘리포니아 언어학습 시험-II
   • 카테고리 테스트
   • 음운 처리 종합 검사(CTOPP)
   • 연속 성능 시험
   • 델리스 카플란
   • 디트로이트 학습 적성 검사-성인 (DTLA-A)
   • 디트로이트 학습 적성 검사-3 (DTLA-3)
   • 할스테드-레이탄 신경심리 검사 배터리
   • 레이-오스테리에스 복합체 도형 검정
   • 스트룹 간섭 테스트
   • 기억 척박증 검사(TOMM)
   • 트레일 메이킹 테스트
   • 웩슬러 메모리 척도 III (WMS-III)
   • 위스콘신 카드 분류 테스트
     WAIS-IV 또는 Woodcock-Johnson III – 인지 능력 검사 하위 검사 및 기타 관련 도구의 정보는 다른 진단 정보와 함께 해석될 때 유용할 수 있습니다.
3. 성격 검사: 허용되는 도구에는 다음이 포함될 수 있으나 이에 국한되지 않습니다:
   • 밀론 청소년 성격 조사 (MAPI)
   • 밀론 임상 다축성 인격 조사-III (MCMI-III)
   • 미네소타 다상 성격 조사-청소년 (MMPI-A)
   • 미네소타 다상 성격 조사-2 (MMPI-2)
   • NEO 성격 조사 - 수정 (NEO-PI-R)
   • 성격 평가 검사 목록(PAI)
   • 성격 진단 설문지 4(PDQ)
   • 16개 성격 요인 설문지 (16PF)
   • 주제별 인식 검사(TAT)
4. 불안/우울증: 허용되는 도구는 다음과 같을 수 있으나 이에 국한되지 않습니다:
   • 불안 민감성 지수(ASI)
   • 벡 저포지 재고 II (BDI-II)
   • 환자 건강 설문지(PHQ-9)
   • 생명 척도에 대한 만족도(SWLS)
   • 인지 및 신체 불안을 위한 상태-특성 조사(STICSA)
   • 인지된 스트레스 반응성 척도(PSRS)
   • 예일-브라운 강박 척도(Y-BOCS)
5. 섭식 장애:
   • 섭식장애 검사 설문지 (EDE:Q)
6. 수면:
   • 불면증 심각도 지수 검사

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부록 D: 자원 및 조직

미국 불안장애 협회(ADAA)

ADAA는 불안 및 스트레스 관련 장애에 대한 옹호, 교육, 훈련 및 연구 분야에서 선도적인 기관입니다.

고등교육 및 장애인 협회 (AHEAD)

AHEAD는 장애인의 요구를 충족시키기 위해 정책 개발과 양질의 서비스 제공에 관여하는 개인들을 위한 전문 회원 조직입니다.

주의력 결핍/과잉행동장애(CHADD)를 가진 아동 및 성인

CHADD는 ADHD를 가진 개인과 그 가족을 지원하는 미국 최고의 비영리 단체입니다. CHADD는 미국 전역에 200개 지역 지부에 16,000명 이상의 회원을 보유하고 있습니다. 지부들은 개인, 부모, 교사, 전문가 및 기타 여러 사람들에게 지원을 제공합니다

예외 아동 위원회(CEC)

CEC는 장애 및/또는 재능이 있는 아동과 청소년의 교육 성공을 향상시키기 위해 노력합니다.

우울증 및 양극성 장애 지원 연합(DBSA)

DBSA는 기분 장애를 가진 사람들의 삶을 개선하기 위한 지원을 제공합니다. DBSA는 동료 기반, 회복 지향적, 사람들이 원하는 곳에서, 원하는 방식으로 서비스를 제공하는 방식으로 이 사명을 추구하고 달성합니다.

국제 강박장애 재단(IOCDF)

IOCDF는 강박장애(OCD) 및 관련 장애를 가진 사람들과 그들의 가족, 친구, 전문가 및 기타 인사들로 구성된 국제 비영리 단체입니다.

미국 학습장애인 협회(LDA)

LDA는 학습 장애인을 위한 가장 큰 비영리 자원봉사 단체입니다. LDA는 42개 주와 푸에르토리코에 200개 이상의 주 및 지방 지부를 두고 있습니다. 회원은 학습 장애인, 가족 구성원, 관심 있는 전문가들로 구성되어 있으며, 학습 장애를 가진 학령기 학생 약 300만 명과 학습 장애 성인을 위해 옹호합니다.

국립학습장애센터(NCLD)

NCLD의 사명은 학교, 직장, 삶에서 모든 학습장애인의 성공을 보장하는 것입니다. NCLD는 부모, 전문가, 학습장애인에게 필수 정보를 제공하고, 효과적인 학습을 촉진하기 위한 연구와 프로그램을 촉진하며, 교육 권리와 기회를 보호하고 강화하는 정책을 옹호합니다.

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